Mozak i ADHD: neurotransmitori koji mogu uzrokovati simptome

ADHD je neurobiološki razvojni poremećaj koji pogađa do 11% američke populacije. Opsežnim istraživanjima u posljednjih nekoliko desetljeća, medicinska je zajednica naučila mnogo o tome kako ADHD utječe na mozak. Neurotransmiteri igraju ključnu ulogu u oštećenju koje uzrokuje simptome ADHD-a. Iako nas još čeka dalek put do potpunog razumijevanja uzroka i implikacija ADHD-a, sada znamo da su neurotransmiteri važan dio cjelokupne mozgovne slagalice.

ADHD može uzrokovati raširene posljedice u svim područjima čovjekova života, posebno ako nije dijagnosticiran ili se ne liječi. Djeca i tinejdžeri mogu se boriti sa zahtjevima škole, dok odrasli mogu imati poteškoća na poslu, održavanju socijalnih odnosa ili u postizanju svojih ciljeva. Iako neki ljudi razvijaju strategije suočavanja kako bi upravljali svojim simptomima ADHD-a, većina će ljudi morati potražiti profesionalnu dijagnozu i liječenje.



Simptomi ADHD-a



Izvor: commons.wikimedia.org



Poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) krovni je pojam za stanje s tri različita podtipa. Ti su podtipovi prvenstveno hiperaktivnost, prvenstveno nepažnja i kombinirani tip. Svaka se podvrsta dijagnosticira u prisutnosti određene skupine simptoma, kako je navedeno u DSM-V. Simptomi ADHD-a razlikuju se u intenzitetu od osobe do osobe i mogu uključivati:

  • Poteškoće s fokusiranjem
  • Nepažnja
  • Impulsivno ponašanje
  • Loša radna memorija
  • Brzi govor
  • Česti prekidi
  • Nestrpljivost
  • Dezorganizacija
  • Poteškoće u razumijevanju vremena

Smatra se da se ADHD razvija u prisutnosti višestrukih bioloških i okolišnih čimbenika. Postoji velika genetska komponenta ovog stanja i čini se da se pojavljuje u obiteljima. Iako se ADHD obično dijagnosticira u djetinjstvu, postoje mnogi odrasli koji lete ispod radara dok u odrasloj dobi ne naiđu na probleme.

ADHD je razvojni poremećaj mozga i živčanog sustava, što znači da su struktura i funkcija mozga drugačiji od neurotipične osobe. Smatra se da su simptomi ADHD-a uzrokovani razlikama u razinama neurotransmitera i načinu funkcioniranja određenih dijelova mozga.



Što su neurotransmiteri?

Neurotransmiteri su kemikalije u mozgu koje šalju signale između neurona. Te neurokemije putuju unutar područja poznatih kao sinapse. Čitav mozak sastoji se od ovih neurona u opsežnoj mreži koja kontrolira sve naše dobrovoljne i nehotične mentalne i fizičke procese.

Kada se signal pošalje sinapsi, neurotransmiteri putuju iz presinaptičkog prostora do receptora koji čita signal. Svaka vrsta neurotransmitera ima svoje specifične receptore na koje djeluje.



Neurotransmiteri uključeni u ADHD

tumačenje snova aligator

Dva su glavna neurotransmitera koja su uključena u ADHD: dopamin i noradrenalin. Pokazalo se da su ove neurokemije uključene u impulzivnu kontrolu, određivanje prioriteta, fokus, donošenje odluka, toleranciju na frustraciju i upravljanje vremenom, među mnogim drugim važnim mentalnim procesima. Mozak ljudi s dijagnozom ADHD-a pokazuje deficit u ova dva ključna neurotransmitera.



Dopamin



Izvor: commons.wikimedia.org

Dopamin (DA) je neurokemikalija za koju se smatra da je izravno povezana s našom percepcijom zadovoljstva i nagrade. To je ono što nas motivira da potražimo ono što mozak doživljava kao nagradu za naš uspjeh i preživljavanje. Istraživanja su dosljedno pokazala da se čini da su niske razine dopamina povezane sa simptomima ADHD-a.



Smatra se da su oni kojima je dijagnosticiran ADHD žestoko u potrazi za aktivnostima visoke stimulacije kako bi nadoknadili nisku razinu aktivnosti dopamina u nagradnom krugu mozga. Možda ćete započeti zadatke s oduševljenjem, da biste brzo izgubili interes. Ili traženje različitih izbora karijere, ali izgaranje na pola puta.

Drugi u životu pogođene osobe, poput prijatelja, članova obitelji, suradnika i učitelja, mogu postati frustrirani i zbunjeni zašto osoba koja pati od ADHD-a ne može ustrajati na svojim ciljevima.

Primijećeno je da ljudi s ADHD-om imaju više prijenosnika dopamina u mozgu, zbog čega je dostupno manje dopamina. Znanstvenici vjeruju da gen povezan s tim prijenosnicima dopamina, DAT1, igra presudnu ulogu u tom stanju.

Suprotno tome, ovaj nedostatak dopamina može učiniti inicijaciju i održavanje vašeg fokusa dosadnim ili ponavljajućim zadacima gotovo nemogućim. Dosada se može osjećati gotovo fizički bolno. Ako vam je dijagnosticiran hiperaktivni ili kombinirani tip ADHD-a, ovaj nedostatak dopamina dio je zašto osjećate stalni unutarnji nemir, kompulzivnu potrebu da potražite nove izvore uzbuđenja. To može dovesti do kroničnog osjećaja frustracije i nezadovoljstva.

Ako imate ADHD, možete se zbuniti kad primijetite da se ponekad snažno usredotočite na aktivnost visokog podražaja, poput igranja video igara. Vjerojatno se teško otrgnuti. Mozak je pronašao izvor stimulacije dopaminom, da tako kažem, i želi nastaviti s njim interakciju što je duže moguće. To se naziva hiper-fokusiranjem, a iako ovo stanje ima svojih prednosti, može imati i nedostataka kad vas spriječi u izvršavanju manje poticajnih, ali objektivnije važnih zadataka.

Norepinefrin

Norepinefrin (NE) je još jedna neurokemija koja je povezana s dopaminom i nalazi se u nižim razinama od normalnih u mozgu ADHD-a. Norepinefrin je uključen u fokus, obradu i kontrolu impulzivnog ponašanja. Dopamin je zapravo preteča noradrenalina, ali iako igraju slične uloge u mozgu, imaju nešto drugačije funkcije i djeluju na različite receptore.

Iako su dopamin i noradrenalin glavni neurotransmitori koji sudjeluju u ADHD-u, postoje dokazi da drugi neurotransmitori mogu igrati ulogu. Znanstvenici sumnjaju da je acetilkolin, neurotransmiter koji obiluje središnjim živčanim sustavom, važan za pamćenje i kognitivnu obradu. Nedostatak acetilkolina i visoka razina povezanih transportera mogu igrati ulogu u ADHD-u.

Glutamatna signalizacija također može biti uključena u ADHD. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se u potpunosti utvrdile točne funkcije mozga i deficiti neurotransmitera koji su uključeni u stanje.

Područja mozga pogođena ADHD-om

Izvor: pxhere.com

Osobe s ADHD-om imaju mozak koji je pogođen u nekoliko ključnih regija. Funkcionalni MRI (fMRI) pokazao je abnormalno funkcioniranje na više područja, neka pokazuju nižu aktivnost od normalne, a druga preaktivirana. Iako je jedno istraživanje pokazalo nešto manju veličinu mozga u djece s ADHD-om, stanje ne utječe na inteligenciju. Razlika u volumenu mozga je u područjima koja su uključena u obradu i izvedbu. 'Znate što trebate učiniti, ali ne možete to učiniti', riječima je vrhunskog istraživača ADHD-a dr. Russella Barkleyja.

Prefrontalni korteks glavno je područje zahvaćeno ADHD-om. Ovo područje, smješteno u prednjem dijelu mozga, odgovorno je za izvršne funkcije mozga, uključujući fokus, rješavanje problema, radnu memoriju, kontrolu impulsa, određivanje prioriteta i pokretanje zadataka. Pokazalo se da oštećenje prefrontalne kore, poput ozljede glave, izaziva simptome koji nalikuju ADHD-u. Za ljude s ADHD-om znanstvenici vjeruju da se mozak od početka razvija drugačije.

Smatra se da je limbički sustav također povezan s ADHD-om. Ovo je složeno područje mozga koje se sastoji od više regija odgovornih za obradu emocija, uspomena i iskustva s nagradama. To dovodi do problema koje mnoga djeca s ADHD-om imaju s pamćenjem i emocionalnom kontrolom. Skeniranje mozga pokazalo je smanjenje volumena na ovom području, kao i prekomjernu aktivnost i nedovoljnu aktivnost koja dovodi do emocionalne reaktivnosti.

Kako lijekovi poboljšavaju simptome

Izvor: pixabay.com

Lijekovi koji se koriste za liječenje simptoma ADHD-a dijele se u dvije glavne kategorije: stimulativni i nestimulativni lijekovi. Stimulirajući lijek djeluje tako što u prefrontalnom korteksu čini dostupnijim više dopamina i noradrenalina.

Stimulantski lijekovi uključuju metilfenidate, poput Ritalina, i amfetamine, kao što je Adderall. Ovi su lijekovi bili predmet mnogih studija koje su testirale njihovu učinkovitost i sigurnost tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. Većina ljudi s ADHD-om koji isprobaju stimulativne lijekove pronaći će onaj koji im odgovara, iako će vjerojatno trebati neke pokušaje i pogreške.

Simptomi poput neorganiziranosti i odugovlačenja možda se neće poboljšati stimulativnim lijekovima i možda će im trebati terapija. Uz to, neki ljudi mogu osjetiti nuspojave poput promjena raspoloženja, razdražljivosti, nesanice i vrtoglavice na stimulanse, dok drugi uopće ne reagiraju na lijekove.

Liječenje ADHD bez lijekova

Psihoterapija je glavni temelj liječenja ADHD-a. Različite vrste terapije pokazale su se učinkovitima za upravljanje simptomima ADHD-a kod djece i odraslih, a ponajviše kognitivno-bihevioralna terapija (CBT). U CBT-u terapeut vas može naučiti kako promijeniti svoje negativne misli i automatske obrasce ponašanja kako biste bolje upravljali stanjem. S vremenom možete promijeniti svoje ponašanje kako biste uspjeli funkcionirati.

Terapija i lijekovi često se kombiniraju i mogu biti posebno učinkovit oblik liječenja za one s umjerenim do teškim ADHD-om. Iako vam lijekovi mogu pomoći da se usredotočite i budete manje impulzivni, oni vas ne uče stvarnim vještinama kao što su određivanje prioriteta ili upravljanje vremenom. Izmjene u ponašanju mogu vam pomoći da odredite područja s problemima uzrokovana simptomima ADHD-a i postavite odgovarajuća rješenja.

Ponekad može biti teško pronaći terapeuta u blizini ili uklopiti sastanke u svoj raspored. BetterHelp nudi profesionalno savjetovanje koje je dostupno na mreži s bilo kojeg mjesta. Internetska terapija omogućuje vam pomoć u upravljanju simptomima ADHD-a uklanjanjem prepreka liječenju i vraćanjem kontrole.

Lijek za ADHD ne postoji, ali pravilnim upravljanjem simptomima i intervencijama u ponašanju možete nastaviti živjeti uspješan i sretan život.