Kako dijagnosticirati bipolarni poremećaj: kriteriji DSM-5

Izvor: pexels.com



Bipolarni poremećaj pogađa milijune ljudi širom svijeta, a njegovi ekstremni usponi i padovi ponekad mogu učiniti izazovnim život. Ovaj će se članak raspravljati o kriterijima bipolarnog poremećaja DSM-5, što je najsuvremenija informacija o načinu dijagnoze stanja. Uz to ćete naučiti kako dijagnoza može utjecati na tijek liječenja i koje su metode učinkovite.



Što je bipolarni poremećaj?

Bipolarni poremećaj karakteriziraju promjene u raspoloženju, a oni koji ga imaju mogu iskusiti visoku energiju, euforiju i postati preaktivni. To je poznato kao manija, a može uključivati ​​i razdražljivost, a neki se ljudi mogu lako uznemiriti u maničnom stanju. Manične epizode također povezane s rizičnim ponašanjem i povećanom impulzivnošću [1]



S druge strane spektra, ljudi s bipolarnim poremećajem mogu imati vrlo loše raspoloženje, a to je depresivna strana stanja. Baš kao i kod velike depresije, bipolarni oboljeli koji imaju epizodu depresije mogu se osjećati sputano, imati malo energije i motivacije te razmišljati o smrti i samoubojstvu. [1]

Ipak, ove promjene raspoloženja obično nisu kratke i privremene. Umjesto toga, ove epizode moraju trajati najmanje tjedan dana za maniju i dva tjedna za depresiju da bi osoba imala Bipolarni I poremećaj. To nije važno samo za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja, općenito, već također može odrediti koji tip osoba ima, o čemu ćete više saznati u sljedećem odjeljku.



Izvor: pexels.com

Vrste bipolarnog poremećaja

Postoje različite vrste bipolarnog poremećaja:



  • Bipolarni poremećaj I:sastoji se od maničnih epizoda koje traju najmanje sedam dana i javljaju se veći dio dana ili kada simptomi zbog svoje težine zahtijevaju bolničku njegu. Ljudi s Bipolarnom I doživjet će depresivne epizode u trajanju od dva tjedna ili duže; tada će imati razdoblja normalnog raspoloženja.

Bipolarni poremećaj II:koju karakteriziraju depresivne i hipomanične epizode. Simptomi manije nisu tako ozbiljni niti dugotrajni kao kod Bipolarnog I.

što znači sanjati crve
  • Ciklotimijski poremećaj:hipomanijski i depresivni simptomi koji su trajni, ali nedovoljno intenzivni ili ne traju dovoljno dugo da bi se kvalificirali kao hipomanijske ili depresivne epizode. Ovi simptomi mogu trajati najmanje dvije godine kod odraslih i godinu dana kod djece i adolescenata.
  • Ostali specificirani i nespecificirani bipolarni i srodni poremećaji:ova kategorija uključuje simptome bipolarnog poremećaja koji se ne podudaraju ni s jednom od prethodno spomenutih vrsta

Međutim, DSM bipolarni odjeljak detaljnije razmatra što predstavlja maničnu, hipomaničnu ili depresivnu epizodu, koja će biti obrađena sljedeće.



Izvor: pexels.com

Službeni bipolarni dijagnostički kriterij DSM-5



Prema DSM-5 Američkog psihijatrijskog udruženja, evo, doslovno, specifikacija za svaku vrstu epizode: [3] [4] [5]

Za manične epizode



A. Izrazito razdoblje nenormalno i uporno povišenog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja i nenormalno i ustrajno povećane ciljno usmjerene aktivnosti ili energije, koje traje najmanje jedan tjedan i predstavlja veći dio dana, gotovo svaki dan (ili bilo koje trajanje ako je hospitalizacija potrebno)

Napomena: U bipolarnom poremećaju DSM-5 u odnosu na DSM-IV, kriterij A revidiran je tako da uključuje pojačanu energiju / aktivnost kao osnovni simptom

B. Tijekom razdoblja poremećaja raspoloženja i povećane energije ili aktivnosti, 3 (ili više) od sljedećih simptoma (4 ako je raspoloženje samo razdražljivo) prisutni su u značajnoj mjeri i predstavljaju vidljivu promjenu u odnosu na uobičajeno ponašanje:

(1) Napuhano samopoštovanje ili grandioznost

1001 anđeoski broj ljubav

(2) Smanjena potreba za snom (npr. Osjeća se odmorno nakon samo 3 sata spavanja)

(3) Razgovorljiviji nego inače ili pritisak da nastavite pričati

(4) Let ideja ili subjektivno iskustvo koje se utrkuje mislima

(5) Distraktibilnost (tj. Prelako skretanje pažnje na nevažne ili nebitne vanjske podražaje), kako je prijavljeno ili primijećeno

(6) Povećanje ciljno usmjerene aktivnosti (bilo socijalno, na poslu ili u školi ili seksualno) ili psihomotorne agitacije (tj. Besciljne neciljno usmjerene aktivnosti)

(7) Pretjerano sudjelovanje u aktivnostima koje imaju visoki potencijal za bolne posljedice (npr. Bavljenje nesputanim kupovinama, seksualna indiskrecija ili budalasta poslovna ulaganja)

Izvor: pexels.com

C. Poremećaji raspoloženja dovoljno su ozbiljni da mogu prouzročiti izrazito oštećenje socijalnog ili profesionalnog funkcioniranja ili zahtijevati hospitalizaciju kako bi se spriječilo nanošenje štete sebi ili drugima, ili postoje psihotične značajke.

D. Epizoda se ne može pripisati fiziološkim učincima tvari (npr. Zlouporabe droga, lijekova, drugog liječenja) ili drugog lijeka

anđeoski broj 115

Za dijagnozu bipolarnog I poremećaja potrebna je barem jednomživotna manična epizoda

Za hipomaničke epizode

A. Izrazito razdoblje nenormalno i uporno povišenog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja i nenormalno i ustrajno povećane ciljno usmjerene aktivnosti ili energije, koje traje najmanje četiri uzastopna dana i prisutno je veći dio dana, gotovo svaki dan.

B. Tijekom razdoblja poremećaja raspoloženja i povećane energije i aktivnosti, 3 (ili više) od sljedećih simptoma (4 ako je raspoloženje samo razdražljivo) zadržali su se, predstavljaju primjetnu promjenu u odnosu na uobičajeno ponašanje i bili su prisutni u značajnoj mjeri stupanj:

(1) Napuhano samopoštovanje ili grandioznost

(2) Smanjena potreba za snom (npr. Osjeća se odmorno nakon samo 3 sata spavanja)

(3) Razgovorljiviji nego inače ili pritisak da nastavite pričati

(4) Let ideja ili subjektivno iskustvo koje se utrkuje mislima

234 značenje broja anđela

(5) Distraktibilnost (tj. Prelako skretanje pažnje na nevažne ili nebitne vanjske podražaje), kako je prijavljeno ili primijećeno

Izvor: commons.wikimedia.org

(6) Povećanje ciljno usmjerenih aktivnosti (bilo socijalno, na poslu ili u školi ili seksualno) ili psihomotorne agitacije

(7) Pretjerano sudjelovanje u aktivnostima koje imaju visoki potencijal za bolne posljedice (npr. Bavljenje nesputanim kupovinama, seksualna indiskrecija ili budalasta poslovna ulaganja)

C. Epizoda je povezana s nedvosmislenom promjenom funkcioniranja koja je nekarakteristična za pojedinca kad nije simptomatska.

D. Poremećaj raspoloženja i promjenu funkcioniranja mogu primijetiti drugi.

E. Epizoda nije dovoljno ozbiljna da može prouzročiti izrazito oštećenje socijalnog ili profesionalnog funkcioniranja ili zahtijevati hospitalizaciju. Ako postoje psihotični simptomi, epizoda je, po definiciji, manična.

F. Epizoda se ne može pripisati fiziološkim učincima tvari (npr. Zlouporabe droga, lijekova, drugog liječenja) ili drugog lijeka.

Epizode hipomanije česte su kod bipolarnog I poremećaja, ali nisu potrebne za dijagnozu bipolarnog I poremećaja. Kriteriji za prošlu ili trenutnu hipomaničnu epizodu i prošlu ili trenutnu veliku depresivnu epizodu potrebni su za dijagnozu bipolarnog II poremećaja.

Za depresivne epizode

Pet ili više sljedećih A kriterija (barem jedan uključuje A1 ili A2)

(A1) Depresivno raspoloženje - naznačeno subjektivnim izvještajem ili promatranjem drugih (kod djece i adolescenata može biti razdražljivo raspoloženje).

(A2) Gubitak interesa ili užitka za gotovo sve aktivnosti - naznačeno subjektivnim izvještajem ili promatranjem drugih.

značenje broja 17

(A3) Značajan (više od 5 posto u mjesecu) nenamjerni gubitak / porast kilograma ili smanjenje / povećanje apetita (kod djece neuspjeh u postizanju očekivanog debljanja).

(A4) Poremećaji spavanja (nesanica ili hipersomnija).

Izvor: unsplash.com

(A5) Psihomotorne promjene (agitacija ili retardacija) dovoljno ozbiljne da ih drugi mogu promatrati.

(A6) Umor, umor ili niska energija ili smanjena učinkovitost s kojom se dovršavaju rutinski zadaci.

(A7) Osjećaj bezvrijednosti ili pretjerane, neprimjerene ili zablude krivnje (ne samo samoprijekor ili krivnja zbog bolesti).

(A8) Oštećena sposobnost razmišljanja, koncentracije ili donošenja odluka, na što ukazuju subjektivni izvještaji ili promatranja drugih.

(A9) Ponavljajuće misli o smrti (ne samo strah od smrti), samoubilačke ideje ili pokušaji samoubojstva.

Simptomi uzrokuju klinički značajnu nevolju ili oštećenje u socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja.

Simptomi nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka neke tvari (npr. Zlouporabe droga, nuspojava propisanih lijekova) ili zdravstvenog stanja (npr. Hipotireoze).

Simptomi ne udovoljavaju kriterijima za mješovitu epizodu. Mješovitu epizodu karakteriziraju simptomi i glavne depresivne epizode i manične epizode koja se javlja gotovo svakodnevno tijekom najmanje jednog tjedna. Ovo isključenje ne uključuje epizode koje uzrokuje supstanca (npr. Kofein) ili nuspojave lijekova.

Nikad nije bilo manične epizode ili hipomanične epizode.

MDE nije bolje objasniti spektrom shizofrenije ili drugim psihotičnim poremećajima.

sanjati o vožnji

Oboljenje se bolje ne može objasniti simptomima (tj. Nakon gubitka voljene osobe simptomi traju dulje od dva mjeseca ili ih karakteriziraju izrazito funkcionalno oštećenje, morbidna zaokupljenost bezvrijednošću, samoubilačke ideje, psihotični simptomi ili psihomotorna retardacija ). Ova diferencijacija zahtijeva kliničku prosudbu koja se temelji na kulturnim normama i povijesti pojedinca.

U bipolarnom poglavlju DSM V također se navodi da je važno napomenuti da svaki simptom mora biti ili novi, ili mora biti pogoršan u usporedbi sa statusom osobe prije epizode i mora trajati veći dio dana, svakodnevno, najmanje dva tjedna zaredom . Isključite simptome koji su očito posljedica općeg zdravstvenog stanja, zabluda neskladnih raspoloženju ili halucinacija neskladnih raspoloženju. Uz to, simptomi moraju trajati veći dio dana, svakodnevno, najmanje dva tjedna zaredom, isključujući A3 i A9.

Zaključak

Znajući što svaka epizoda podrazumijeva s popisa DSM 5 bipolarnih poremećaja, liječnik može odrediti koju varijantu stanja pacijent ima. Na primjer, ako on ili ona vidi da je netko pokazao simptome depresije i hipomaniju, može se postaviti dijagnoza za Bipolar II. Da uopće nisu prisutni manični ili hipomanijski simptomi, to bi više nego vjerojatno ukazivalo na veliki poremećaj depresije, umjesto na bipolarni.

Izvor: pexels.com

Iako je određeni stupanj manije ključni dio bipolarnog poremećaja, vrsta dijagnoze kod koje netko može utjecati na liječenje koje on uzima, ovisno o specifičnim simptomima. Antipsihotici se također mogu koristiti u bolesnika koji su u svojim teškim maničnim epizodama imali psihozu (tj. Zablude i halucinacije).

Psihoterapija također može biti korisna u davanju ljudima smjernica kako se nositi s bipolarnim poremećajem i pružanju načina za rješavanje pojedinih simptoma, posebno onih koji uključuju depresivne obrasce razmišljanja. U BetterHelp-u, licencirani terapeuti dostupni su na mreži, a ove sesije mogu još jedan put u liječenju stanja omogućiti ljudima da žive sretniji i produktivniji život.

Ako vi ili voljena osoba imate gore navedene simptome, važno je razgovarati sa stručnjakom za mentalno zdravlje. Postoje učinkoviti tretmani za bipolarni poremećaj, a liječnik ili drugi stručnjak za mentalno zdravlje mogu vam pomoći u ispravnoj dijagnozi i liječenju.

Reference

  1. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. (2016., travanj). Bipolarni poremećaj. Preuzeto 2. srpnja 2019. s http: //www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  2. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. (2018., listopad). Izvještaj o bipolarnom poremećaju. Preuzeto u srpnju 2019. s https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
  3. Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. DSM-5 promjene: Implikacije dječjih ozbiljnih emocionalnih poremećaja [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (SAD); Tablica 11., DSM-IV do DSM-5 Usporedba kriterija manične epizode 2016. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  4. Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. Utjecaj promjena DSM-IV na DSM-5 na nacionalno istraživanje o upotrebi droga i zdravlju [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (SAD); 2016, lipnja Tablica 3.8, Usporedba kriterija hipomanije od DSM-IV do DSM-5. Dostupno na: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
  5. Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. DSM-5 promjene: Implikacije dječjih ozbiljnih emocionalnih poremećaja [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (SAD); 2016. lipnja, tablica 9., DSM-IV do DSM-5, glavna depresivna epizoda / usporedba poremećaja. Dostupno na: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
  6. Severus, E. i Bauer, M. (2013). Dijagnosticiranje bipolarnih poremećaja u DSM-5.Međunarodni časopis za bipolarne poremećaje, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14