Sustavna desenzibilizacija: definicija i postupak

Fobije upravljaju ljestvicom bojazni od pauka ili pčela do straha od visine (akrofobija) i straha od zatvaranja u male prostore (klaustrofobija). Ovaj je popis fobija dugačak i fobije postoje stoljećima. Bez obzira čega se bojite i bez obzira koliko drastično vaše fobije utječu na vas, dostupni su tretmani koji će vam pomoći da ih prebrodite i vodite zdrav, normalan život.

Južnoafrički psihijatar pod imenom Joseph Wolpe razvio je vrstu terapije koja se naziva sustavna desenzibilizacija još od 1950-ih, kako bi pomogla ljudima da upravljaju svojim fobijama. Desenzibilizacija je vrsta bihevioralne terapije koja svoje korijene ima u klasičnom uvjetovanju. Sustavna desenzibilizacija terapija je koja djeluje uklanjanjem straha od odgovora na fobiju i zamjenom opuštajućim odgovorom. Terapeut koristi kondicioniranje i postupno izlaganje podražaju kako bi svojim klijentima pružio osjećaj manje straha.

Jedan od Wolpeovih klijenata daje primjer moći sustavne desenzibilizacije. U Wolpeovoj praksi susreo se s mladom odraslom osobom koja je imala tešku prisilu pranja ruku. Mladić se silno plašio kontaminiranja drugih mokraćom. Nakon što je pomokrio, proveo je do 45 minuta čisteći genitalije, oko dva sata perući ruke i oko četiri sata pod tušem. Liječeći mladića, Wolpe ga je doveo u stanje opuštenosti i zamolio ga da zamisli prizore koji bi potaknuli malu količinu tjeskobe, poput zamišljanja da netko dodiruje veliku posudu s vodom u kojoj je jedna kap urina. Kako je njegov klijent mogao tolerirati ovu sliku, Wolpe je nastavio tražiti od njega da zamisli prizore u kojima se povećala koncentracija zamišljenog urina.

Vremenom je mladić mogao podnijeti pravu bocu urina ispred sebe. U konačnici, klijent je mogao tolerirati nanošenje nekoliko kapi razrijeđenog urina na stražnji dio ruke, a da nije osjećao tjeskobu. Wolpe je pratio pacijenta četiri godine kasnije kako bi otkrio da je u potpunom oprostu od svog kompulzivnog ponašanja.

Učeći o uspješnom ishodu ovog slučaja, trebalo bi vam dati nadu da liječenje može biti vrlo učinkovito bez obzira s kakvom se fobijom borite.

Koja je teorija iza sustavne desenzibilizacije?

Sustavna desenzibilizacija pokazala se vrlo učinkovitom u liječenju poremećaja gdje se anksioznost javlja zbog naučene situacije i u liječenju specifičnih fobija. Ipak, nije učinkovit za liječenje ozbiljnih poremećaja mentalnog zdravlja poput depresije ili shizofrenije. Opuštanje može biti dio sustavne desenzibilizacije, ali njegov je značajniji sastojak jednostavno ponavljano izlaganje predmetu ili situaciji kojeg se plaši.

Pretpostavka sustavne desenzibilizacije jest da se nauči nenormalno ponašanje. Biološki pristup liječenju fobija pretpostavlja da se ljudi rađaju s određenim ponašanjem i da ih treba liječiti medicinski.

Desenzibilizacija uključuje liječenje simptoma problema, a ne uzroka fobije. Budući da sustavna desenzibilizacija tretira samo uočljive i mjerljive simptome fobije, ona ne uzima u obzir osnovne uzroke problema. Misli i osjećaji često motiviraju ponašanje, posebno na području socijalnih fobija i agorafobije (strah od osjećaja zarobljenosti, bespomoćnosti ili neugodnosti), koja nemaju tendenciju pokazivati ​​toliko poboljšanja kada se prema njima postupa sustavnom desenzibilizacijom.

Primjerice, strah od javnog nastupa može proizlaziti ili iz fobije ili iz loših socijalnih vještina. U tim situacijama pravilan tretman može biti liječenje osnovnog uzroka, sustavna desenzibilizacija ili oboje.

Kako djeluje sustavna desenzibilizacija?

U procesu su sustavne desenzibilizacije tri su faze. U prvoj fazi terapeut klijenta podučava tehnici dubokog opuštanja mišića, zajedno s vježbama disanja. Terapeuti mogu naučiti svoje klijente kako meditirati, kontrolirati disanje ili kako razbiti mišiće. Kad doživite strahove ili fobije, oni vas napete, a napetost je nespojiva s opuštanjem, tako da nema mjesta za oboje.

Druga faza sustavne desenzibilizacije započinje izlaganjem klijenta podražajima koji stvaraju najmanje tjeskobe i izgrađuje podražaje koji u fazama generiraju strah dok klijent ne dođe do slika koje proizvode najviše straha. Postepeno izlaganje podražajima, zajedno s vježbanjem tehnika opuštanja, čini ljude manje bojažnima dok prelaze u svaku fazu hijerarhije. Ako prelazak u novu fazu povećava tjeskobu, klijent se može vratiti u raniju fazu i opušteno stanje.

Kontinuirano izlaganje situaciji pomaže desenzibilizirati klijenta sve dok uopće ne iskusi tjeskobu, a to znači da je terapija bila uspješna.

Kao primjer kako to funkcionira, zamislite da osoba ima arahnofobiju (strah od pauka). Terapeut može započeti izlaganjem klijenta jednom malom pauku na udaljenosti od klijenta. Kako klijent prema pauku pokazuje manje anksioznosti, terapeut bi povećavao veličinu pauka ili približavao pauka klijentu (ili obojici) dok se strah više ne pojavi kada klijent vidi pauka.

Broj sesija sustavne desenzibilizacije koji su potrebni nekome ovisit će o tome koliko je teška njegova fobija. Sjednice mogu trajati između otprilike četiri do dvanaest sesija. Postoje dva načina izlaganja klijenta podražajima:

1. In vitro - što znači, klijent jednostavno zamišlja da je izložen podražajima (zamišljeni pauk).
2. In vivo - što znači, klijent je izložen stvarnim podražajima (pravi pauk).

Istraživači su otkrili da su in vivo tehnike općenito uspješnije od in vitro tehnika.

Što je desenzibilizacija i prerada pokreta pokreta očiju (EMDR)?

Sustavna desenzibilizacija temelji se na klasičnom uvjetovanju i dovela je do razvoja desenzibilizacije pokreta oka. Desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta očima vrsta je psihoterapije koja se koristi ljudima kako bi se riješili simptoma i stresa koji proizlaze iz uznemirujućih životnih iskustava.

Često je lakše razumjeti fizičku traumu jer fizički možemo vidjeti učinke rane. Teže je zamisliti da je nečiji mozak podljeven ili oštećen kao rezultat traumatičnog događaja. Kao što tjelesnim ozljedama može zacijeliti neko vrijeme, tako i zacjeljivanju emocionalnih rana treba dugo vremena.

Naša tijela imaju prirodne ljekovite sposobnosti. Ako netko poreže ruku, krv se prirodno zgrušava i počinje graditi novo tkivo. Vremenom se preko tkiva stvara nova koža i zacjeljuje ranu. Ako prljavština ili neko drugo strano tijelo uđe u ranu, to blokira prirodni proces zacjeljivanja.

Otprilike na isti način, ako osoba doživi neku vrstu teške mentalne ili emocionalne traume koja ozlijedi mozak, tijelo pokušava pokušati izliječiti mozak od te traume. Sjećanja na traumu i opetovane povratne informacije o traumi mogu blokirati mozak da se sam ne izliječi. Koncept EMDR-a je ukloniti blok koji ometa mozak u prirodnom procesu ozdravljenja.

Ljudima koji su doživjeli mentalnu ili emocionalnu traumu jednom je trebalo mnogo godina da počnu liječiti od svoje traume, a mnogi ljudi uopće nisu bili u mogućnosti izliječiti se od nje.

Brojne studije pokazale su da je EMDR terapija učinkovit oblik sustavne desenzibilizacije za ljude koji se suočavaju s mentalnim ili emocionalnim traumama.

• Istraživači su proveli preko 30 studija koje pokazuju učinkovitost EMDR terapije.
• Neke su studije pokazale da je 84% do 90% žrtava jedne traume oslobođeno simptoma PTSP-a nakon što su primili samo tri sesije od 90 minuta EMDR terapije.
• HMO Kaiser Permanente financirao je istraživanje o EMDR-u koje je pokazalo da 100% žrtava jednotraumatske traume i 77% žrtava višestrukih trauma više nisu imale simptome PTSP-a nakon samo šest EMDR sesija koje su trajale 50 minuta.
• U studiji borbenih veterana, 77% njih se oslobodilo simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja nakon 12 EMDR sesija.
• Američko psihijatrijsko udruženje, Svjetska zdravstvena organizacija i Ministarstvo obrane prepoznaju EMDR kao učinkovit oblik liječenja od traume i drugih uznemirujućih iskustava.
• Preko 100 000 kliničara širom svijeta koristi EMDR terapiju kako bi klijentima pomogao da se izliječe od mentalnih i emocionalnih trauma.
• Tijekom posljednjih 25 godina gotovo su milijuni ljudi uspješno liječeni EMDR terapijom.

Uz mnoga istraživanja koja su rađena u vezi s učinkovitošću EMDR terapije, logično je da bi to bilo učinkovito za ljude koji se bave problemima i sjećanjima zbog kojih imaju nisko samopoštovanje, osjećaj nemoći i mnoštvo različitih vrste problema zbog kojih ljudi traže blagodati terapije.

Ako imate posla s nekom vrstom straha, fobijom, stresom ili ozbiljnom mentalnom ili emocionalnom traumom, ne morate nastaviti živjeti s tim i ne morate se suočiti sami. Ovlašteni kliničar će uzeti povijest vašeg problema i postaviti kurs sustavne desenzibilizacije, EMDR-a ili druge odgovarajuće protokole liječenja za vaše stanje. Što prije započnete s liječenjem, prije se možete početi opuštati i osjećati se bolje.