Što je tjelesni dismorfni poremećaj? Definicija, kriteriji i dijagnoza

Tjelesni dismorfični poremećaj, također ponekad skraćen na tjelesnu dismorfiju ili BDD, stanje je koje uzrokuje ljude da opsjednu svojim izgledom i negativno percipiraju svoju sliku o sebi. Može imati različite uzroke i čimbenike rizika, a što je najvažnije, može biti izuzetno uznemirujuće i dugotrajno. Ovaj će članak definirati tjelesnu dismorfiju, raspraviti o njezinim znakovima i simptomima, te kako se dijagnosticira, kao i razmotriti dostupne metode liječenja.



Izvor: pexels.com



Definiranje tjelesnog dismorfnog poremećaja

Tjelesna dismorfija pripada skupini psihijatrijskih stanja poznatih kao opsesivno-kompulzivni i srodni poremećaji, što uključuje OKP, trihotilomaniju (povlačenje dlaka), poremećaj ekskorijacije (pokupljanje kože) i gomilanje.

Ovo se stanje obično javlja u ranoj adolescenciji, ali često treba više od deset godina da ljudi prepoznaju da imaju ozbiljno mentalno stanje i potraže liječenje. Stoga ljudi s BDD-om mogu patiti i biti funkcionalno oštećeni dugi niz godina. [1]



Ranije klasificiran kao somatoformni poremećaj s nešto drugačijom definicijom u DSM-4, njegovo je uključivanje u skupinu Opsesivno-kompulzivni i srodni poremećaji promjena koja je revidirana u DSM-5. Unatoč tome, trenutna definicija u najnovijem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje prilično je slična.

govor tijela muškaraca

Kriteriji DSM-5 za tjelesni dismorfični poremećaj navedeni su kako slijedi: [2]

A. Zaokupljenost jednim ili više uočenih nedostataka ili nedostataka u fizičkom izgledu koji nisu uočljivi ili se drugima čine neznatnima.



B. U određenom trenutku tijekom poremećaja, pojedinac je ponavljao ponašanja (npr. Provjeru ogledala, pretjerano njegovanje, branje kože, traženje uvjeravanja) ili mentalna djela (npr. Uspoređivanje svog izgleda s izgledom drugih) u odgovor na zabrinutost zbog izgleda.

C. Preokupacija uzrokuje klinički značajnu nevolju ili oštećenje u socijalnom, profesionalnom ili drugim područjima funkcioniranja.

D. Preokupacija izgleda nije bolje objasniti zabrinutošću zbog tjelesne masti ili težine kod pojedinca čiji simptomi udovoljavaju dijagnostičkim kriterijima za poremećaj prehrane.



izvor: ocdclinicbrisbane.com.au

Uz to, postoji nekoliko područja koja će možda trebati specifikaciju. Prva se odnosi na mišićnu dismorfiju, oblik tjelesnog dismorfičnog poremećaja, i pita se je li pojedinac zaokupljen premalim ili određenim dijelovima tijela.

tehnike savjetovanja za tugu

Drugi je općenitiji i traži uvid u vjerovanja osobe o tom stanju, s tri moguća izbora: [2]

  1. Dobrim ili poštenim uvidom: pojedinac prepoznaje da su uvjerenja o tjelesnom dismorfičnom poremećaju definitivno ili vjerojatno nisu istinita ili da mogu ili ne moraju biti istinita.
  2. S lošim uvidom: pojedinac misli da su tjelesna dismorfna uvjerenja vjerojatno istinita.
  3. S odsutnim uvidom / zabludnim uvjerenjima: Pojedinac je potpuno uvjeren da su tjelesna dismorfna uvjerenja istinita.

Ovaj posljednji dio posebno je važan u dijagnozama jer može odrediti koji je tijek liječenja potreban. Međutim, nažalost, mnogi liječnici nisu obučeni da prepoznaju znakove tjelesnog dismorfičnog poremećaja i često se može pogrešno dijagnosticirati kao depresija ili OCD. [1]

Stoga prepoznavanje znakova kod sebe ili kod nekoga s kim se povežete može utjecati na pravilan tretman i možda spasiti život.



Simptomi tjelesne dismorfije

Iako su neki od simptoma BDD-a objašnjeni kroz kriterije DSM-5 u prethodnom odjeljku, ima još znakova na koje treba paziti. Pored glavnih simptoma kao što su opsesivna provjera zrcala, njegovanje navika i uspoređivanje s drugima, neki ljudi s tjelesnom dismorfijom mogu: [3]

  • Prikažite maskirno ponašanje (skrivanje tijela odjećom, šminkom i položajem / držanjem tijela
  • Intenzivno istražite i razmislite o operaciji
  • Preplanulost vrlo često
  • Izbjegavajte se pogledati u ogledalo
  • Pretjerano vježbajte

Izvor: pexels.com

Prijatelji, obitelj i vršnjaci također bi mogli primijetiti drastične promjene u težini. Iako se međusobno razlikuju, BDD često koegzistira s poremećajima prehrane poput anoreksije i bulimije. Netko s tjelesnom dismorfijom i anoreksijom mogao bi vjerovati da ima prekomjernu težinu; u stvarnosti su izuzetno prekomjerne težine zbog smanjenog unosa hrane. [4]

Zbog toga je moguće i da se osoba čini neuhranjenom i bolesnom, ali u umu pojedinca koji ima BDD još uvijek treba obaviti posao.

katastrofiranje

Na suprotnom kraju spektra, oni koji se osjećaju premalo bit će zaokupljeni jedenjem dovoljno hrane, provođenjem vremena u teretani i dizanjem utega, kao što je to često slučaj s mišićnom dismorfijom, podtipom BDD-a koji često pogađa muškarce .

Te opsesije mogu uzrokovati i druge psihijatrijske probleme poput depresije, anksioznosti, zlouporabe ovisnosti, pa čak i samoubojstva. Statistički podaci o samoubojstvu i BDD-u prilično su visoki, a studije pokazuju da je približno 78 posto oboljelih imalo samoubilačke ideje, između 45 i 71 posto njih pripisalo je to izravno BDD-u, a 24 do 28 posto pokušalo je uzeti svoje živi. [1]

Dijagnosticiranje tjelesne dismorfije

Kao što je spomenuto prije, BDD se teško pogrešno dijagnosticira, a stručnjaci koji ne rade za mentalno zdravlje često ga identificiraju kao depresiju ili OKP.

Stoga, ne samo da je na tim liječnicima da mogu početi prepoznavati znakove BDD-a, već bi to trebali učiniti i prijatelji, obitelj, vršnjaci, učitelji kako bi ih mogli uputiti pravom medicinskom stručnjaku.

Pacijenti s BDD-om često ne prepoznaju da imaju ozbiljno psihijatrijsko stanje i ne traže mentalnu pomoć. Nažalost, vrlo je često da ljudi koji se bore s tjelesnom dismorfijom pronalaze kozmetička rješenja za svoje probleme, poput dermatologa ili plastičnog kirurga, umjesto da se bave osnovnim uzrokom poremećaja. [1]

U nekim slučajevima liječnici ovih profesija mogu prepoznati znakove BDD-a kod svojih pacijenata i preporučiti im razgovor s psihijatrom.

Ipak, budući da se BDD lako pogrešno dijagnosticira, preporučuje se liječnicima postavljati pitanja pacijentu ako sumnjaju da postoji bilo kakva mogućnost prisutnosti tog stanja. Neka pitanja koja treba postaviti su: [1]

  • Jeste li zabrinuti ili nesretni zbog svog izgleda?
  • Koja je vaša glavna briga za vaš izgled?
  • Koliko vremena provodite razmišljajući i radeći na svom izgledu?
  • Ometaju li vam ove preokupacije uopće život?
  • Uzrokuju li vaše brige značajne probleme?

Uz to, kozmetički liječnici, poput plastičnog kirurga, mogu postavljati specifična pitanja koja mogu ukazivati ​​na BDD kao što je [1]

  • Što očekujete od ovog kozmetičkog postupka?
  • Jeste li imali druge zahvate? Ako da, koliko? Kako se osjećate prema njima?

Ponekad pacijenti mogu imati nerazumna očekivanja i moguće je da i dalje operiraju unatoč tome što nema stvarnih problema. Osim toga, neki se zahtjevi liječniku mogu činiti neobičnim i mogu ukazivati ​​na to da je njihov pacijent proveo pretjeranu količinu vremena ispred zrcala, moguće pod različitim kutovima.

Iako je psihijatar ili drugi stručnjak za mentalno zdravlje idealan za prepoznavanje i dijagnosticiranje tjelesnog dismorfičnog poremećaja, ovo su koraci koje mogu učiniti opći liječnici i drugi liječnici kako bi pomogli poboljšati stopu uspjeha.

Također je važno da liječnici ne odbacuju svoju zabrinutost kao ispraznu. Zbog vrlo osjetljive prirode BDD-a, stav kliničara je vrlo važan pri dijagnosticiranju ovog stanja i oni bi se trebali truditi biti promišljeni, naglašeni i uvijek ozbiljno shvatiti riječ svog pacijenta. [1]

To može pomoći pacijentu da se više otvori, što može dovesti do pravilne, formalne dijagnoze i stavljanja na plan liječenja koji djeluje.

Zaključak

odnos ciljeva

Liječenje tjelesne dismorfije često može zahtijevati kombinaciju lijekova ili terapije, a mnogi su ljudi primijetili značajna poboljšanja koristeći oba.

Trenutno su odabrani lijekovi za liječenje tjelesnih dismorfičnih simptoma selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), klasa antidepresiva. [4] Ovo su svestrani lijekovi na recept koji ne samo da mogu liječiti simptome depresije, već i opsesivno-kompulzivne osobine.

Izvor: pexels.com

Najpopularniji oblik psihoterapije kod BDD-a je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), jer se može obratiti mislima i promijeniti način na koji ljudi misle o sebi. To obično uključuje prepoznavanje neprilagođenih misli pacijenta i nuđenje alternativnih i produktivnijih načina razmišljanja o svom tijelu. [5]

CBT se koristi za uspješno liječenje različitih mentalnih stanja, ne samo tjelesnih dismorfičnih poremećaja, a na BetterHelp možete pronaći licencirane i profesionalne terapeute koji imaju iskustva s CBT-om i njegovim strategijama.

Obrazovanje je također važno, a terapeut koji liječi BDD trebao bi klijentu pomoći da razlikuje sliku tijela od izgleda i također raspraviti zašto se stanje uopće može dogoditi [5]. To može pomoći u prekvalifikaciji i restrukturiranju načina na koji pojedinac misli o sebi.

I na kraju, prevencija recidiva bit će neophodna kako bi se spriječilo da se pacijenti vrate u stare navike i način razmišljanja. To će obično uključivati ​​jačanje vještina koje su naučili i može uključivati ​​planiranje budućnosti kako bi mogli nastaviti upravljati svojim simptomima, poboljšali samopoštovanje i na kraju živjeti sretnijim, produktivnijim životom.

Reference

  1. Phillips, K. A. (2006.). Prezentacija tjelesnog dismorfnog poremećaja u medicinskim uvjetima. Prim psihijatrija, 13 (7), 51-59. Preuzeto s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1712667/.
  1. Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. DSM-5 promjene: Implikacije dječjih ozbiljnih emocionalnih poremećaja [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (SAD); Tablica 23., DSM-IV do DSM-5, usporedba tjelesnog dismorfičnog poremećaja. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t19/
  2. Američko udruženje za anksioznost i depresiju. (n.d.). Razumijevanje činjenica: Dismorfni poremećaj tijela (BDD). Preuzeto 18. lipnja 2019. s https://adaa.org/understanding-anksioznosti/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd
  1. Grant, J. E. i Phillips, K. A. (2004). Je li Anorexia Nervosa podvrsta tjelesnog dismorfičnog poremećaja? Vjerojatno ne, ali čitajte & hellip ;. Harvard Review of Psychiatry, 12 (2), 123-126. doi: 10.1080 / 10673220490447236
  1. Hartmann, A., Greenberg, J., i Wilhelm, S. (n.d.). Vodič za terapeuta za liječenje tjelesnih dismorfnih poremećaja. Preuzeto 18. lipnja 2019. s https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/