Kada i zašto se simptomi patologiziraju?

Patologizacija se odnosi na postupak, u medicini i psihijatriji, gdje su fizički simptomi ili ponašanje klasificirani kao nezdravi ili abnormalni. U medicini to ne bi trebalo biti posljedica ili posljedica životnih čimbenika ili okolnosti. Kada se simptom ili oblik ponašanja patologizira, klasificira se i naziva poremećajem ili bolešću. Leksikoni se sastavljaju s tim klasifikacijama i revidiraju svakih nekoliko godina.



Izvor: pixabay.com



Kao primjer, povišeni krvni tlak ili hipertenzija često se naziva bolešću ili poremećajem. To je simptom i uzročni čimbenik rizika kod hipertenzivne bolesti srca, koja je skupina poremećaja koji se odnose na srčane mišiće i arterije. Sama hipertenzija najčešće je uzrokovana problemima u načinu života kao što su loša prehrana, odsustvo vježbanja i nekontrolirani stres, te stoga nešto što većina ljudi može kontrolirati.

919 anđeoski broj blizanački plamen

Međutim, kada se uzme u obzir patologiziranje ponašanja u psihijatriji i psihologiji, diskurs postaje malo složeniji.



Tko odlučuje što je normalno u odnosu na nenormalno ponašanje i koji su razlozi tih odluka?

Što je normalno ponašanje?

Ovo nije pitanje s jednostavnim odgovorom i ostaje predmet mnogih rasprava. Definicija normalnog ponašanja mijenja se, ovisno o društvenim normama i standardima. Ono što se smatra normalnim, razlikuje se od kulture do kulture. Čak i unutar zajednice mogu postojati različita gledišta o tome što predstavlja „dobro“ i prihvatljivo ponašanje.



Primjerice, homoseksualnost ili homoseksualne, lezbijske i biseksualne orijentacije smatrane su abnormalnom seksualnom praksom u većini zapadnih zemalja do 1973. U prvom Dijagnostičkom statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM) homoseksualnost je klasificirana kao seksualna parafilija. Prije 45 godina to se promijenilo, a danas se u mnogim modernim društvima na homoseksualnost gleda kao na urođenu seksualnu sklonost prema sebi i nije patologizirana. Kako je utvrđeno da je homoseksualnost bezopasna za one koji je doživljavaju, a ne opasna za druge, nije bilo argumenata da se nastavi s njezinim mjestom patološkog ponašanja.

Izvor: pixabay.com



Sljedeći primjer koji pokazuje kako se normalno ponašanje može subjektivno demonizirati u određenom društveno-političkom miljeu je kovanje drapetomanije kao mentalnog poremećaja.

Neobjašnjivu čežnju roba za slobodom dr. Samuel Cartwright definirao je kao poremećaj, tada zvanu drapetomanija, u 19. stoljeću. Cartwright nije bio psihijatar ili psiholog, a drapetomanija nikada nije bila uključena ni u jedan dijagnostički priručnik. Njegovo patologiziranje ovog osjećaja i ponašanja temeljilo se na društveno-političkim stavovima njegova vremena i odbačeno je.



biti upucan u snu

Je li ovo patologiziranje normalnog ponašanja ipak nešto što se događa i danas? Neki tako misle.

Što je nenormalno ponašanje?



Unatoč izazovima u definiranju onoga što je normalno ili ne, smjernice za dijagnoze i mentalne bolesti neophodne su kako bi se podržale učinkovite terapije. Na međunarodnom planu postoje različiti sustavi klasifikacije, a Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) i prethodno spomenuti DSM, koji su sada na svojoj petoj reviziji, najčešće se koriste.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD)



Prvo izdanje ICD-a bilo je poznato kao 'Međunarodna lista uzroka smrti'. Međunarodni statistički institut usvojio ga je 1893. i povjerio Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) na njegovom početku 1948. WHO je 'specijalizirana agencija Ujedinjenih naroda s primarnom odgovornošću za međunarodna zdravstvena pitanja i javno zdravstvo'. Od tada je ICD podijeljen na više klasifikacija, uključujući:

  • međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-O),
  • primjena Međunarodne klasifikacije bolesti na neurologiju (ICD - 10 - NA),
  • primjena Međunarodne klasifikacije bolesti na stomatologiju i stomatologiju (ICD - DA), i
  • Dvije ICD klasifikacije mentalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju - jedna za kliničke opise i dijagnostičke smjernice, a druga za dijagnostičke kriterije za istraživanje. Mentalne i bihevioralne klasifikacije bile su uključene u šesto izdanje ICD-a.

Izvor: pixabay.com

anđeoski broj 556

Šezdesetih godina SZO je mobilizirao svoj Program mentalnog zdravlja kako bi poboljšao dijagnozu i klasifikaciju mentalnih poremećaja u ICD-u, koji je u to vrijeme bio blizu osme revizije. WHO je to sazvao uz pomoć međunarodne skupine predstavnika iz više disciplina i različitih škola mišljenja na psihijatriji. Istodobno je uspostavljena mreža centara i pojedinaca širom svijeta, s ciljem poboljšanja rada psihijatrijske klasifikacije.

Riječima Normana Sartoriusa, bivšeg direktora Odjela za mentalno zdravlje, WHO: 'Klasifikacija je način gledanja na svijet u određenom trenutku. Nema sumnje da će znanstveni napredak i iskustvo s upotrebom ovih smjernica zahtijevati njihovu reviziju i ažuriranje. '

SZO nastavlja suradnju s mnogima širom svijeta, uključujući Američko psihijatrijsko udruženje (APA), koje je odgovorno za ažuriranje i reviziju Dijagnostičkog statističkog priručnika.

Dijagnostički statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM)

1952. Američko psihijatrijsko udruženje (APA) prilagodilo je ICD-6 i ta je prilagodba postala prvo izdanje DSM-a. Sadržao je opise dijagnostičkih kategorija i poznat je kao prvi službeni priručnik za mentalne poremećaje, s fokusom na kliničku uporabu u područjima psihijatrije i psihologije. Od tada je DSM revidiran četiri puta, a najnoviji (DSM-V) pojavio se 2013. Sastavile su ga radne skupine koje su kreirale program istraživanja, počevši od 2000. Te su skupine proizvele stotine bijelih knjiga, monografija, i članci u psihijatrijskim časopisima koji daju sažetak stanja psihijatrijske znanosti relevantne za dijagnozu. Svrha ovoga bila je također utvrditi gdje su istraživanja pokazala nedostatke. 2007. godine osnovana je posebno određena radna skupina za DSM-V koja će započeti reviziju prethodnog DSM-a. Trinaest radnih skupina također se usredotočilo na neka područja poremećaja.

Simptomi se patologiziraju kroz proces opsežnog istraživanja, evaluacije, klasifikacije i kategorizacije koji je u tijeku od 19. stoljeća. Dijagnostički priručnici neprestano se razvijaju na temelju podataka stručnih analiza i istraživanja koja se odvijaju u cijelom svijetu.

Svrha klasifikacije je pomoći kliničarima u razumijevanju i liječenju određenih problema. Ako kliničari nemaju radni popis klasifikacija i simptoma, nisu u mogućnosti koordinirati se ili razumjeti koji tretmani pojedincu najbolje pomažu. Primjerice, ako bi se gripa u nekoj drugoj zemlji zvala drugačije, a simptomi nisu zabilježeni, podaci njihovih istraživanja ne bi bili od pomoći u pomaganju liječnicima u Sjedinjenim Državama u liječenju pacijenata ovdje. Budući da su se liječnici složili oko imena i pridonijeli simptomima koje često pronađu unutar tih problema, problemi se mogu identificirati, a zatim podudarati s relevantnim dokazanim podacima o liječenju i istraživanjima.

tornado u snu biblijsko značenje

Klasifikacije ICD i DSM također pomažu osiguravajućim društvima i pružateljima usluga u plaćanju i primanju plaćanja za usluge. Osiguravajuća društva utvrđuju koje su bolesti bilo koje vrste pokrivene. Zahtijevajući od liječnika i drugih pružatelja usluga da koriste standardni set dijagnostičkih naljepnica i simptoma, osiguravajuća društva mogu brzo utvrditi hoće li liječenje biti pokriveno i je li pruženo liječenje nešto što odobravaju. Osiguravajuća društva obično pokrivaju samo liječenja vođena istraživanjem koja su pokazala da su korisna za određeno stanje.

Izvor: pixabay.com

Označavanje

Unatoč stalnom rastu dijagnostičkih alata i korisnih svrha njihove upotrebe, oni su i dalje kontroverzni. Ova kontroverza proizlazi iz stigme koja je povezana s nekim dijagnostičkim oznakama koje se daju pacijentima i iz istraživanja koja su pokazala da oznake mogu utjecati na ponašanje i ishod liječenja osobe. Neki stručnjaci za mentalno zdravlje iz ovog razloga odbijaju koristiti dijagnostičke naljepnice. Ako se dijagnoza tiče vas, razgovarajte s liječnikom o svojoj zabrinutosti

Za neke ljude je razumijevanje njihove dijagnoze i pripadajuće naljepnice korisno jer im daje ime za iskustvo. To dijagnostičko iskustvo ili oznaka sada su nešto što dijele s drugima, a nekima se osjećaj izolacije može smanjiti.

Ako su potrebne dodatne smjernice ili savjeti

Ako iz bilo kojeg razloga niste sigurni oko dijagnoze, razgovarajte s liječnikom. Drugo mišljenje možete zatražiti i od drugog davatelja usluge. Liječenje i pomoć u određivanju vaših individualnih i jedinstvenih problema mogu se obaviti putem BetterHelp-a gdje su licencirani stručnjaci za mentalno zdravlje dostupni za chat, pozive i video.