Psihotična depresija: simptomi i liječenje

Psihotična depresija puno je češća nego što bi se moglo pomisliti. Ovo je vrlo ozbiljan oblik depresije koji pogađa oko 20 posto ljudi s dijagnozom kliničke depresije ili velikog depresivnog poremećaja. Zapravo, stanje može biti još češće. Teško je procijeniti koliko je česta psihotična depresija jer često ostaje nedijagnosticirana.

Važno je da ako patite od ekstremne depresije s psihotičnim svojstvima razumijete bolest i kako se liječi. Većina ljudi koji traže liječenje od psihotične depresije dožive potpuno popuštanje simptoma u roku od jedne godine. To je bolest koja se jako liječi, ali prvo morate shvatiti što je to, kako utječe na vas i kako se liječi.

Izvor: pexels.com

Definicija psihotične depresije

Psihotična depresija je težak oblik depresije u kojoj depresivni pojedinac raskida sa stvarnošću. Mogu imati zablude, halucinacije ili poremećaje razmišljanja. Neki ljudi s psihotičnom depresijom također su paranoični i imaju problema s upravljanjem bijesom. Na mnogo su načina psihotična obilježja prisutna u ovom obliku depresije slična shizofreniji, iako postoje neke izrazite razlike.

Razlika između psihotične depresije i šizofrenije

Pojedinci kojima je dijagnosticirana shizofrenija mogu istovremeno postati depresivni. Pa kako prepoznati razliku između shizofrenije i depresije i psihotične depresije? Razlika je važna u načinu liječenja i dijagnoze.

Najveća razlika između shizofrenije i psihotične depresije je ta što u psihotičnoj depresiji pacijent često prepoznaje da halucinacije, zablude i poremećaji mišljenja nisu stvarni. Oni razumiju da s njima nešto jako nije u redu i da te misli nisu utemeljene u stvarnosti. Pacijenti sa shizofrenijom vjeruju da su njihove misli, halucinacije i zablude stvarnost.

Simptomi psihotične depresije

Psihotična depresija dolazi s različitim simptomima. Osim simptoma velike depresije, postoje i simptomi neke vrste psihoze. Neće svi s psihotičnom depresijom doživjeti iste simptome. Vrlo je rijetko da pojedinac iskaže svaki pojedini mogući simptom depresije i psihoze.

Simptomi depresije

Psihotična depresija dolazi s istim potencijalnim simptomima s kojima dolaze svi ozbiljni depresivni poremećaji. Glavni depresivni poremećaj i trajni depresivni poremećaj dvije su primarne vrste kliničke depresije. Za bilo koji od ovih, mora biti prisutno najmanje pet od sljedećih simptoma. Kod velikog depresivnog poremećaja simptomi traju najmanje dva tjedna. Kod trajnog depresivnog poremećaja simptomi traju dvije godine ili više.

Uobičajeni simptomi depresije su:

• Plač, osjećaji tuge ili beznađa
• Razdražljivost i lako se frustrira
• Gubitak interesa za većinu aktivnosti
• Promjene u načinu spavanja, poput nesanice ili previše spavanja
• Umor i nedostatak energije
• Promjene u apetitu, poput nedostatka apetita ili previše jedenja
• Povećana tjeskoba i osjećaj nemira
• Usporeno razmišljanje i pokreti
• Samooptuživanje, osjećaj bezvrijednosti
• Poteškoće u koncentraciji ili razmišljanju
• Misli o samoubojstvu ili smrti

Izvor: rawpixel.com

Psihotični simptomi

S psihotičnom depresijom imat ćete neke od simptoma depresije, kao i simptome psihoze. Kada su tijekom epizode depresije prisutni barem jedan ili dva od ovih psihotičnih simptoma, to predstavlja psihotičnu depresiju.

• Zatvor
• Fizička nepokretnost
• Povećana uznemirenost
• Kognitivna oštećenja, poput lošeg pamćenja i neorganiziranog razmišljanja
• Hipohondrija
• Halucinacije
• Zablude
• Paranoja

Dijagnoza depresije s psihotičnim značajkama

Liječnici teško postavljaju dijagnozu depresije s psihotičnim značajkama. Većina ljudi s psihotičnom depresijom ne može zaustaviti halucinacije, zablude, paranoju ili neorganizirano razmišljanje, ali znaju da te stvari nisu stvarne. Shvaćaju da nešto nije u redu i posramljeni su zbog tih misli i stvari koje im se događaju.

Zbog ove kognitivne sposobnosti da znaju da je njihov raskid sa stvarnošću upravo takav, mnogi ljudi koji pate od psihoze sa svojom depresijom nikad ne spominju te simptome svom liječniku. Ili su posramljeni ili se boje dijagnoze. Dakle, oni jednostavno ne spominju ove simptome. Iako se procjenjuje da oko 20 posto ljudi s depresijom pati od neke vrste psihoze, to je samo procjena jer se pretpostavlja da mnogim ljudima nije dijagnosticirana točno.

Izuzetno je važno da ako imate depresiju i tražite liječenje i iskusite bilo koji od simptoma psihoze, te simptome spomenite svom liječniku. Samo liječenje depresije neće riješiti vaše simptome. Trebat će vam različite metode liječenja psihotične depresije, a ti se tretmani ne mogu primijeniti ili biti učinkoviti ako niste potpuno otvoreni i iskreni sa svojim psihijatrom i terapeutom.

Mjerenje psihotične depresije

Mjerenje psihotične depresije težak je zadatak. Mnogo je mjerenja težine depresivnih poremećaja. Razvijeno je nekoliko različitih ljestvica depresije za upotrebu u različitim skupinama i situacijama. Međutim, ne postoji skala za mjerenje psihotične depresije.

sanjati o svinjama

Mnogi psihijatri i terapeuti koriste dvije ljestvice za mjerenje težine bolesti, Hamiltonovu ljestvicu ocjene depresije (HDRS) i kratku ljestvicu psihijatrijske ocjene (BPRS). Međutim, to može potrajati i frustrirati pacijenta jer mu se postavlja pitanje za pitanjem.

Nacionalni institut za mentalno zdravlje smislio je rješenje. Uzeli su šest predmeta iz subskale melanholije HDRS i pet predmeta s BPRS ljestvice kako bi stvorili specifičnu ljestvicu za mjerenje težine psihotične depresije. Ovu ljestvicu nazivaju ljestvicom HDRS-BPRS. Studije ove ljestvice pokazale su da je vrlo učinkovito i točno. Također je puno lakše primijeniti procjenu jer je manje pitanja i na njih je pacijent lakše odgovoriti.

Liječenje glavne depresije s psihotičnim značajkama

Liječenje velike depresije s psihotičnim svojstvima predstavlja izazov za psihijatre i terapeute. Tipični tretmani za depresiju, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju i antidepresive, nisu dovoljni za smanjenje simptoma kod psihotične depresije.

Izvor: michiganradio.org

Budući da psihotična depresija uključuje psihozu i raskida sa stvarnošću, početno liječenje često je stacionarno kako bi se pažljivo nadziralo pacijenta i provodilo intenzivno liječenje. Jednom kad se simptomi umanje i postane jasno da pacijent ne predstavlja opasnost ni za sebe ni za druge, mogu biti pušteni iz bolnice za ponašanje i nastaviti liječenje ambulantno.

Provedeno je mnogo istraživačkih studija kako bi se pokušalo utvrditi najučinkovitije liječenje psihotične depresije. Ovi tretmani gotovo uvijek uključuju kombinaciju antidepresiva i antipsihotičnih lijekova. Nije provedeno puno istraživanja o tome koja psihoterapija može biti učinkovita. Osim toga, kada se čini da lijekovi ne umanjuju simptome, ECT liječenje se također može primijeniti i utvrdi se učinkovitim.

Da bi bolje razumio izazove s kojima se suočavaju liječnici u liječenju psihotične depresije i kako bi bolje odredio najbolje načine liječenja, Nacionalni institut za mentalno zdravlje napravio je opsežnu analizu potencijalnih tretmana i njihove učinkovitosti. Ova je studija najopsežnija te vrste, a učinkoviti tretmani sažeti su u sljedećih nekoliko odlomaka.

Liječenje lijekovima

Liječenje psihotičnom depresijom obično se sastoji od antidepresiva u kombinaciji s antipsihotičkim lijekovima. Međutim, studije o njima bile su sporadične i obično se sastoje od pokusa za određene kombinacije. Važno je napomenuti da svaka kombinacija neće uspjeti za svakog pacijenta. Možda će trebati neka pokušaja i pogreške kako bi se pronašla prava kombinacija lijekova koja će smanjiti simptome.

Neke od kombinacija lijekova koje su proučene i za koje se utvrdilo da su učinkovite uključuju:

• Venlafaksin i kvetiapin
• Sertralin i olanzapin
• Fluoksetin i olanzapin
• Amitriptilin, haloperidol i trimipramin
• Nortriptilin i perfenazin
• Amoksapin, amitriptilin i perfenazin
• Amitriptilin i perfenazin

Ostale kombinacije antidepresiva i antipsihotika također mogu biti valjane. Potrebno je provesti više studija o učinkovitosti dodatnih kombinacija lijekova. Međutim, to su najviše proučavane kombinacije i najčešće propisane.

Tretmani psihoterapije

Nije bilo mnogo studija o učinkovitosti psihoterapije za psihotičnu depresiju. Čini se da je daleko od pravila da su oni s psihotičnim značajkama isključeni iz ispitivanja depresije. Općenito se pretpostavlja da kognitivna bihevioralna terapija, najčešća psihoterapija za depresiju bez psihotičnih obilježja, nije učinkovita kada je prisutna psihoza.

Međutim, postoje neke novije metode psihoterapije koje su počele pokazivati ​​obećanja u liječenju psihotične depresije. To su terapija aktivacije ponašanja i terapija prihvaćanja i opredjeljenja (ACT). Terapija aktivacije ponašanja usredotočena je na svjesnu zamjenu ponašanja. Terapija prihvaćanja i predanosti usmjerena je na prihvaćanje bolesti i predavanje liječenju.

ECT liječenje

Kada se medicinska terapija pokaže neučinkovitom, može se primijeniti ECT terapija. U težim slučajevima kada je potrebno brzo smanjenje simptoma, ECT može biti prva linija liječenja. Iako se EKT izvodio samo stacionarno, sve je češće da se izvodi ambulantno nekoliko puta tjedno tijekom nekoliko tjedana.

ECT terapija označava elektrokonvulzivnu terapiju. Tijekom ECT terapije elektrode se postavljaju na tjeme pacijenta i primjenjuju električne struje. To se radi dok je pacijent uspavan, a pacijent nema boli. To je jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih tretmana za psihotičnu depresiju.

Izvor: en.wikipedia.org

Postoje neke nuspojave ECT liječenja. Mnogi pacijenti doživljavaju kratkotrajni gubitak pamćenja nakon liječenja i mogu imati problema s pamćenjem kako liječenje napreduje. Tipično, gubitak pamćenja s vremenom se sam rješava, iako razdoblje mjeseci kada je primijenjen ECT uvijek može biti 'mutno' u njihovom sjećanju.

Dobivanje pomoći

Ako imate simptome psihotične depresije, izuzetno je važno odmah potražiti pomoć. Psihotična depresija je vrlo izlječiva, ali neće biti bolja ako ne potražite liječenje. Također je vrlo važno da sa svojim terapeutom ili psihijatrom budete potpuno iskreni u vezi sa svojim psihotičnim simptomima kako bi se mogla postaviti pravilna dijagnoza i pokušati liječiti. Obratite se danas terapeutu da biste krenuli svojim putem ka boljem zdravlju.

Podijelite Sa Prijateljima: