Zašto označavanje djece s ADHD-om nije u redu

Uvod

Svake godine ima previše djece i tinejdžera kojima se dijagnosticira poremećaj deficita pažnje (ADHD). Ovaj je fenomen u porastu od ranih 1990-ih kada je Ritalin postao čudesan lijek za pomoć roditeljima i učiteljima u kontroli ponašanja djece s onim što se smatralo ekstremnom hiperaktivnošću i poteškoćama u koncentraciji (Visser i Jehan, 2009.). Osobe s poremećajem pozornosti (ADD) ne ispunjavaju automatski dijagnostičke kriterije za ADHD.



Prema Döpfneru, Breueru, Willeu, Erhartu i Ravens-siebereru (2008.), mnoga djeca i tinejdžeri postaju pogrešno dijagnosticirani s H-faktorom, ako ne udovoljavaju tim kriterijima. Prema dijagnostičkim kriterijima iz DSM-VTM-a (kako se navodi u 'Dijagnoza ADHD-a pomoću DSM-5TM-a' ', djeca i tinejdžeri moraju pokazati ne samo deficit u području pažnje, već moraju pokazivati ​​i simptome impulzivnosti, hiperkinetičku aktivnost i izlijevaju misli.



Izvor: pexels.com



Čini se da većini liječnika nedostaju kvalifikacije ili ih prešućuju, riječi su uporne i rastuće kada su u pitanju dijagnostički kriteriji. Neki su istraživači zabrinuti zbog toga što evaluatori stavljaju previše zaliha u samoprijave djece i tinejdžera (Hurtig i sur., 2007.) ili onoga što učitelji (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant i McGonnell, 2015.) imaju reći. Bez slijeđenja DSM-VTM kriterija, ova su djeca i tinejdžeri označeni ADHD-om, a to može biti stigmatiziranje za njih i njihove obitelji (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney i Charach, 2010).

Zašto to mnogi pogrešno shvaćaju

Djeca su aktivna, a neka mogu izgledati hiperaktivno. Međutim, hiperaktivnost koja dolazi s gledišta učitelja ili roditelja uglavnom je subjektivna. Očekuje se da će djeca sjediti dulje vrijeme u školi; za dijete koje se voli igrati, ovo se možda čini nerazumnim. Ovisno o strukturi doma, ovo je možda jedini put da dijete očekuje mirno sjedenje. Djeca bi trebala biti aktivna. Trebali bi se igrati, trebali bi trčati uokolo i da, trebali bi pokazivati ​​razne interese u svijetu oko sebe. Ako je djetetu dosadno ili je dulje vrijeme bilo neaktivno, ono će se osjećati kao da puca iz šavova. Odrasli ne bi smjeli tako brzo nazvati aktivnim - hiper, na temelju svoje sklonosti djetetu.



kako se prestati ljutiti na nekoga tko te povrijedio

Prije nego što roditelji i učitelji označe dijete kao ADHD i zatraže pomoćnu dijagnozu, trebali bi si postaviti niz pitanja:

  1. Što radim da to dijete mentalno angažiram?
  2. Na koje načine i kako ovom djetetu pružam mogućnosti tjelesne aktivnosti?
  3. Dopuštam li dovoljno socijalizacije za ovo dijete?
  4. Uključujem li ovo dijete u rasprave; grupa ili pojedinac?


Izvor: pixabay.com

Čini se da učitelji ponekad zaboravljaju da se diferenciranje nastave i aktivnosti u učionici ne odnosi uvijek na djecu s poteškoćama u učenju ili iznimkama (Armstrong, 1999). Sva djeca imaju različite osobnosti, a stilovi učenja i obrazovanje ne bi trebali biti jednoznačni za sve; kao ni kućni život djeteta. Ako roditelj ima petero djece, nijedno od njih dvoje neće biti isto. Ako je Tommy, najstariji od njih dvoje, tih, mirnog ponašanja i nikad ne zadaje trenutak problema, kad naiđe Jason i razgovorljiv je i ponekad nestašan, njihovi roditelji ne mogu očekivati ​​iste strategije koje se koriste s Tommyjem za obavljanje domaće zadaće, ili kupa se kad se radi za Jasona.



Gdje je postavljena traka za učitelje i roditelje prije nego što odluče da nešto nije u redu s djetetom? Pogrešno je da roditelji koji nisu pažljivo proučavali okoliš koji su im pružili pretpostavljaju ADHD (Lewis-Morton, Dallos, McClelland i Clempson, 2014). Jednom kad je jedan učitelj označio dijete, ono se često drži i daje ton ostalim učiteljima da predviđaju ponašanje (Visser i Jehan, 2009). Postoji razina neispravnosti koju učitelji, roditelji i liječnici ne prepoznaju, a time i dijete.

Kad je pravo

Nema namjere sugerirati da ADHD nije legitimna zabrinutost. To je poremećaj, a to znači da postoji trajni obrazac ponašanja ili simptomi koji ometaju sposobnost djeteta ili tinejdžera da funkcioniraju ('Dijagnoza ADHD-a pomoću DSM-5TM', n.d.). U kriterijima koji navode da ponašanje djeteta ili tinejdžera ne utječe na roditelje ili sposobnost učitelja da funkcioniraju nema nigdje.


Izvor: pexels.com

Iako postoje djeca koja valjano ometaju učionicu zbog svoje nesposobnosti da se nose s ADHD-om, postoje i ona koja ometaju učionicu jer joj treba ometati. To se može činiti grubim za reći. Međutim, ako odrasli razmišljaju o dugim sastancima kada imaju sjednice, jednodnevne ili još gore vikend-konferencije, mogu se identificirati s djetetom za koje se očekuje da će mirno sjediti dulje od pola sata. Djeci je potreban pokret. Potrebna im je mentalna stimulacija. Potrebna im je socijalizacija. Bez njih bi se većina djece činila hiperaktivnom ili pretjerano pričljivom.



Opasna strana okretanja

Alternativno, postoje djeca koja nikada nisu identificirana. Njihove misli i ponašanja postaju neugodni za njih, pa su do dolaska u adolescenciju naučili samostalno liječiti alkohol ili marihuanu (Pedersen, 2015). Ovi su adolescenti upravo otvorili vrata zlouporabi supstanci koje mogu postati beskrajni ciklus.

Postoji još jedna strana medalje kada su u pitanju djeca i tinejdžeri koji pokazuju znakove i simptome koji bi mogli biti ADHD, a to možda nije hiperaktivnost, već hiperinteligencija. To je možda najstrašniji dio liječenja djeteta. Liječenje darovitog djeteta je poput lomljenja zgloba djeteta koje ima sjajnu ruku za bacanje. Karakteristike nadarenog djeteta često se miješaju s osobinama ADHD-a (Hartnett, Nelson i Rinn, 2004; Rinn i Reynolds, 2012).

Karakteristična Hiperaktivnost Loš raspon pažnje Pretjerani izrazi Pričljiv Šef / asertivan Kreativne / velike ideje
Nadaren x x x x x x
ADHD x x x x x x

Razlika je u tome što će se, kada se nadareno dijete smjesti s drugima koji su također nadareni ili iznadprosječno inteligentnim, smanjiti loše ponašanje - ili ponašanje za koje se pretpostavlja da je loše jer je djetetu nepravilno dijagnosticirana ADHD ('Prije upućivanja na nadareno dijete za ADD / ADHD procjenu, '2011).

Roditelji koji se često osjećaju frustrirano i bespomoćno zbog djetetovog ponašanja previše su spremni prihvatiti mišljenje učitelja, školskog psihologa ili evaluatora za specijalno obrazovanje. U nekim je slučajevima pogrešan odgovor odgovor. Ideja da imaju čudotvorni lijek koji će riješiti sve probleme čini se manom s neba roditeljima, kao i učiteljima kojima nedostaju informacije i vještine za primjenu strategija i intervencija za pomoć djetetu (Lewis-Morton i sur., 2014.).

Dvojnost pogrešnog označavanja


Izvor: pixabay.com

Postoje i djeca s dvojnim iznimkama; nadareni su i imaju ADHD, ali se ne uklapaju lijepo ni pod jednu oznaku. Kao što je Baum (1990) sugerirao, neugodno je shvatiti da je netko toliko višeznačan da ne može lako stati u okvir ili mu dodijeliti etiketu. Često je dijete jednostavno lakše označiti kao ADHD i smjestiti ga na usluge, nego to dijete jednostavno gledati kao „neobično“ ili ekscentrično, što su karakteristike darovitosti (Hartnett i sur., 2004.). Takvi učenici nose ovu etiketu sa sobom kroz srednju školu; kao što se jednom dijagnosticira, situacija se rijetko preispituje. Učenici srednjih škola često su živjeli sa stigmom povezanom s posebnim obrazovanjem još od osnovne škole. Ovi se učenici opiru izvlačenju na ispitnim danima zbog dodatnog vremena primijenjenog otkako je učenik bio u osnovnoj školi. Oni su ti koji s bolom slušaju 'usporavajuće' šale u učionici i zadržavaju dah očekujući da će ih netko tko je bio u osnovnom razredu s resursima izbaciti.

Kao što je ranije rečeno, često postoji vrlo tanka granica između ADHD-a i darovitosti (Hartnett i sur., 2004.). Možda je razlog tome što su odgojitelji i praktičari oni koji ne mogu razumjeti, pa ako dijete ne stane uredno u okvir ili ne udovolji zahtjevima kontrolnog popisa, moraju biti označeni kao nešto. Zapravo, ideja obrazovanja o diferencijaciji je uzeti pravokutne, trokutaste i osmerokutne klince i prisiliti ih u istu okruglu rupu.

Baum (1990) i Beckley (1998), prikladno ističu troje najčešće dvostruko iznimne djece. Postoji dijete koje je bistro, počelo je sve raditi rano, ima izvrsno verbalno izražavanje i zadivljuje odrasle svojim naprednim uvidima. Prema Beckleyju, ovo se dijete često zatekne kad se bori s konceptima tečaja i koristiće ometajuće ponašanje ili izbjegavanje kao zataškavanje. Prema Baumu, s tim djetetom darovitost maskira druga pitanja; tada je dijete čija druga pitanja prikrivaju njegovu darovitost (1990). Ovo dijete često postaje klaunski razred, a zatim se konačno smjesti u sjedalo, spuštenih glava odgovara na pitanja, a nitko drugi nema odgovor, podiže glavu i pogleda oko sebe s izrazom 'Šališ li se s mnom', a zatim zapljusne; glava se vraća dolje.


Izvor: pixabay.com

Prema Beckleyju (1990.) i Baumu (1998.), čini se da postoji dijete koje snažno vuče u oba smjera, a čini se da jedna iznimka prikriva drugo, pa stoga nikada nije odgovarajuće identificirana. Često je bez zadatka i smatra da je nastava dosadna. Ocjene nisu dovoljno loše da sugeriraju problem učenja, ali nisu dovoljno dobre da bi se zaključilo darovitost. Međutim, razgovor o onome što on ili ona smatra zanimljivim unosi svjetlost na učenikovo lice i munje koje do tada nisu viđene.

Prema Nacionalnom obrazovnom udruženju (2006.), jedan od mnogih problema s dualnim uslugama za tu djecu je financiranje, dok je najveća briga identifikacija. Postoji mač s dvije oštrice; mnoge države ne podržavaju dvojne izuzetnosti. Stoga, ako je cilj da studenti polože nastavu i standardizirano testiranje, uočena škripa prvo dobije mast. Drugo je pitanje pretpostavka / mit da su nadareni studenti laki, postave ih i zaborave. Dvostruko izuzetno dijete više je posla, ali može biti najizazovnija i najisplativija vrsta djeteta za podučavanje.

Zaključak i preporuke

Prije nego što dijete označe kao ADHD, važno je da roditelji, učitelji i praktičari prepoznaju da je dijete više od dijagnoze. Potrebno je vrijeme, ponekad čak i mjeseci testiranja, isprobavanja različitih strategija i bliske suradnje svih djeteta s djetetom prije postavljanja dijagnoze. Što je najvažnije, treba poduzeti vrijeme i korake prije propisivanja lijekova.


Izvor: flickr.com

Školski savjetnici, učitelji i praktičari trebali bi roditelje osnažiti da zagovaraju svoju djecu. Pružanje literature, seminara i informacija o internetskim prijenosima, strategijama i najnovijim obrazovnim, kao i medicinskim istraživanjima, može koristiti roditeljima. Kada dijete ima ADHD, važno je da roditelji, učitelji, kao i medicinski radnici, shvate i uvaže da dijete nije zadovoljno svojim ponašanjem. Međutim, ovo se dijete mora prilagoditi i nadoknaditi svoje ponašanje, a ponekad i na negativan način.

Dok se ne postavi odgovarajuća dijagnoza i ne donese odluka o tome jesu li lijekovi odgovarajući način liječenja, roditelji bi trebali razmotriti kognitivnu i bihevioralnu terapiju za svoje dijete. Kad se djeca osjećaju etiketirano, neugodno im je i osjećaju se kao da se ne uklapaju u školu ili čak u svoje obitelji. Terapija ne samo za dijete, već i za roditelje i braću i sestre može pomoći u povratku reda u obitelji koja je poremećena bilo pogrešnom dijagnozom, bilo nepravilnim liječenjem djeteta ili tinejdžera.

Reference

Armstrong, T. (1999). ADD / ADHD alternative u učionici. Aleksandrija: Udruga za nadzor i razvoj kurikuluma. Preuzeto s http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

Prije upućivanja nadarenog djeteta na procjenu ADD / ADHD. (2011., 13. rujna). Preuzeto 3. travnja 2017. s http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

Dijagnoza ADHD-a pomoću DSM-5TM. (n.d.). Preuzeto s http://adhd-institute.com/assession-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M. i Ravens-sieberer, U. (2008). Koliko često djeca zadovoljavaju ICD-10 / DSM-IV kriterije poremećaja pažnje / hiperaktivnosti i hiperkinetičkog poremećaja? Stope prevalencije zasnovane na roditeljima u nacionalnom uzorku - rezultati studije BELLA.Europska psihijatrija za djecu i adolescente; New York,17, 59-70.

dosReis, S., Barksdale, C. L., Sherman, A., Maloney, K., i Charach, A. (2010). Stigmatizirajuća iskustva roditelja djece s novom dijagnozom ADHD-a.Psihijatrijske usluge; Arlington,61(8), 811-6.

Elik, N., Corkum, P., Blotnicky-Gallant, P. i McGonnell, M. (2015). Prevladavanje zapreka učiteljima da koriste intervencije zasnovane na dokazima za djecu s ADHD-om: Pomoć učitelja za ADHD.Perspektive jezika i pismenosti; Baltimore,41(1), 40-49.

Hartnett, D. N., Nelson, J. M., i Rinn, A. N. (2004). Daroviti ili ADHD? Mogućnosti pogrešne dijagnoze.Pregled ropera,26(2), 73-76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

Hurtig, T., Ebeling, H., Taanila, A., Miettunen, J., Smalley, S. L., McGOUGH, J. J., ... Moilanen, I. K. (2007). ADHD simptomi i podtipovi: Povezanost djetinjstva i adolescentnih simptoma.Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju,46(12), 1605-1613. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318157517a

Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L., i Clempson, R. (2014). 'Nešto nije sasvim u redu s Bradom ...': Načini na koje obitelji grade ADHD prije nego što dobiju dijagnozu.Suvremena obiteljska terapija: međunarodni časopis,36(2), 260-280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersen, W. (2015). Od lošeg do bolesti: medicinski kanabis i samo-dijagnosticirani poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje.Istraživanje i teorija ovisnosti,2. 3(3), 177-186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

Rinn, A. N. i Reynolds, M. J. (2012). Prekomjerne uzbudljivosti i ADHD kod nadarenih: ispit.Pregled ropera,3. 4(1), 38-45. https://doi.org/10.1080/02783193.2012.627551

empatično značenje

Dvaput izuzetna djeca. (2006) Nacionalno udruženje za obrazovanje.

Visser, J., j. g.visser@bham.ac. u. i Jehan, Z. (2009). ADHD: znanstvena činjenica ili činjenično mišljenje? Kritika istinitosti poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje.Emocionalne poteškoće i poteškoće u ponašanju,14(2), 127-140. https://doi.org/10.1080/13632750902921930